Современные тенденции выбора трансплантата для реконструкции передней крестообразной связки: часть I — анатомия, биомеханика, интеграция и фиксация трансплантата

Выбор трансплантата при реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) имеет критическое значение, поскольку остаётся одним из наиболее легко модифицируемых факторов, влияющих на частоту разрывов трансплантата и повторных операций. Согласно имеющимся данным, широко применяемые аутотрансплантаты, включая трансплантат из сухожилий мышц задней поверхности бедра, сухожилие четырёхглавой мышцы бедра и костно-сухожильно-костный трансплантат, биомеханически эквивалентны нативной ПКС или превосходят её. Однако ни один из этих трансплантатов не способен полностью воспроизвести сложные анатомические и гистологические характеристики нативной ПКС. Доказательств превосходства какого-либо аутотрансплантата по интеграции и созреванию пока недостаточно, тогда как аллотрансплантаты, по-видимому, интегрируются и созревают медленнее аутотрансплантатов. Фиксация трансплантата также влияет на его свойства и последующие исходы; каждый метод имеет уникальные преимущества и недостатки, которые необходимо тщательно учитывать при выборе трансплантата.