Липопротеин(a): сердечно-сосудистый риск и новые подходы к терапии

Введение: накоплено достаточно данных, свидетельствующих о том, что повышенный уровень липопротеина(a) [Lp(a)] ассоциирован с сердечно-сосудистым риском. Большинство липидснижающих препаратов не уменьшают уровень Lp(a), однако появляются новые технологии, действующие на более ранних этапах, такие как антисмысловые олигонуклеотиды (ASO) и малые интерферирующие РНК (siRNA), которые ингибируют трансляцию мРНК белков, специфически участвующих в липидном обмене.

Обсуждаемые вопросы: несмотря на пользу терапии для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), Lp(a) является одним из факторов «остаточного риска», что подтверждено наблюдательными исследованиями и исследованиями менделевской рандомизации. Хотя современные липидснижающие препараты, направленные на холестерин липопротеинов низкой плотности, такие как статины и эзетимиб, не снижают уровень Lp(a), ASO и siRNA в недавних клинических исследованиях продемонстрировали значимое снижение Lp(a) на 98–101%. Однако до сих пор неизвестно, приводит ли целенаправленное снижение Lp(a) к уменьшению числа сердечно-сосудистых событий, насколько выраженным должно быть снижение Lp(a) для клинической пользы и влияют ли на этот эффект сахарный диабет и воспаление. В этом обзоре представлены сведения о Lp(a), известные и неизвестные аспекты, связанные с ним, а также новые подходы к лечению.

Мнение эксперта: новые терапии, снижающие уровень Lp(a), могут способствовать персонализированной профилактике ASCVD.