Диеногест в сравнении с норэтистерона ацетатом при лечении гиперплазии эндометрия без атипии

Цель: Сравнить эффективность схем лечения диеногестом (DIE) и норэтистерона ацетатом (NETA) при гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии.

Методы: В исследование включали женщин пременопаузального возраста с нерегулярными маточными кровотечениями и гиперплазией эндометрия без атипии, подтверждённой биопсией эндометрия. Пациенток случайным образом распределили в две группы. В I группе назначали диеногест 2 мг/сут внутрь (Visanne) в течение 14 дней — с 10-го по 25-й день цикла. Во II группе с 16-го по 25-й день цикла назначали норэтистерона ацетат 15 мг/сут внутрь (Primolut Nor) в течение 10 дней. В обеих группах лечение продолжали 6 месяцев.

Результаты: В группе диеногеста частота полного разрешения гиперплазии (32,7%) и регресса (57,7%) была выше, чем в группе NETA (31 и 37,9% соответственно); различие по частоте регресса было статистически значимым (p = 0,039). В группе диеногеста случаев прогрессирования не было, тогда как в группе NETA у 4 (6,9%) женщин отмечено прогрессирование до сложной гиперплазии; различие не было статистически значимым. Кроме того, в группе NETA гиперплазия значительно чаще сохранялась (22,5%), чем в группе диеногеста (3,8%; p = 0,005). В группе NETA также значимо больше пациенток подверглись гистерэктомии (p = 0,042).

Выводы: При применении в качестве терапии первой линии диеногест обеспечивает более высокую частоту регресса и реже приводит к гистерэктомии, чем норэтистерона ацетат, у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии.