Приемлемость стратегии тестирования и лечения доксициклином при онхоцеркозе в районе сохраняющейся передачи инфекции, округ здравоохранения Массангам, Камерун

Основной стратегией элиминации онхоцеркоза является ежегодное лечение ивермектином под руководством сообществ (CDTi). Однако в ответ на сохраняющуюся высокую распространенность инфекции в округе здравоохранения Массангам (Камерун) были проведены два раунда альтернативных мероприятий, включавших CDTi дважды в год, наземную обработку личинкоцидами и стратегию тестирования и лечения доксициклином (TTd). Это привело к значимому снижению распространенности инфекции — с 35,7 до 12,3% (p<0,001), как сообщили Атекем и соавт. В настоящей работе представлены данные о приемлемости компонента TTd, полученные с помощью качественных и количественных методов. В рамках TTd проводили микроскопическое исследование биоптатов кожи на наличие микрофилярий; инфицированным предлагали доксициклин в дозе 100 мг в сутки в течение 35 дней, который выдавали распространители медицинской помощи, выбранные сообществом (CDD). Участие в тестировании было значимым: в каждом раунде в нем участвовали 54% лиц, соответствовавших критериям (возраст старше 8 лет, отсутствие беременности, грудного вскармливания и тяжелого заболевания); совокупный показатель за два раунда достиг 83%. С неучастием были связаны недоверие, женский пол, возраст младше 26 лет, недавнее прибытие в общину и принадлежность к полукочевой группе населения вследствие удаленного и рассредоточенного проживания, дискриминации, отсутствия отбора в CDD, а также языковых и культурных барьеров. Охват лечением был высоким: 71% в первом раунде и 83% во втором. Отъезд участников в период между тестированием и лечением снижал охват лечением. Некоторые участники отмечали несоответствие между симптомами и результатами теста и считали ивермектин более эффективным, чем доксициклин; другие, напротив, отдавали предпочтение доксициклину. CDD выражали обеспокоенность высокой рабочей нагрузкой при несоответствующей компенсации. В целом участие в TTd было удовлетворительным. Его можно повысить за счет усиления информационной работы, сокращения интервала между тестированием и лечением, проведения TTd и CDTi в рамках одного выезда, увеличения компенсации CDD и/или организации еженедельных посещений, выявления групп, часто остающихся вне охвата, и адаптации стратегий для работы с ними, а также использования более чувствительного и менее инвазивного теста.