Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по генотипам CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4 и HTR2A и антидепрессантам — ингибиторам обратного захвата серотонина

Антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine и sertraline), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (desvenlafaxine, duloxetine, levomilnacipran, milnacipran и venlafaxine), а также модуляторы серотонина со свойствами, сходными с СИОЗС (vilazodone и vortioxetine), являются основными фармакологическими средствами для лечения большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств. Генетическая вариабельность CYP2D6, CYP2C19 и CYP2B6 влияет на метаболизм многих из этих антидепрессантов, что может сказываться на дозировании, эффективности и переносимости. Кроме того, фармакодинамические гены SLC6A4 (транспортер серотонина) и HTR2A (серотониновый рецептор 2A) изучались в связи с эффективностью этих препаратов и профилем побочных эффектов. Настоящее руководство обновляет и расширяет руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) 2015 года по генотипам CYP2D6 и CYP2C19 и подбору доз СИОЗС и суммирует влияние генотипов CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4 и HTR2A на дозирование антидепрессантов, их эффективность и переносимость. Мы приводим рекомендации по использованию результатов генотипирования CYP2D6, CYP2C19 и CYP2B6 для обоснования назначения этих антидепрессантов и описываем имеющиеся данные по SLC6A4 и HTR2A, которые не подтверждают их клиническое использование при назначении антидепрессантов.