Оценка клинических рекомендаций по лимфедеме, связанной с раком молочной железы

Введение: Подходы к скринингу, оценке и лечению лимфедемы, связанной с раком молочной железы (ЛРМЖ), существенно различаются. Мы оценили общее качество клинических рекомендаций по ведению ЛРМЖ с помощью инструмента Appraisal of Guidelines for REsearch and Evaluation II (AGREE II), а также применимость консенсусных рекомендаций к условиям канадской системы здравоохранения.

Методы: Для выявления клинических рекомендаций по лимфедеме, опубликованных или выпущенных в период с января 2013 года по октябрь 2021 года, выполняли поиск в электронных базах данных, источниках «серой» литературы, национальных документах по лимфедеме и среди экспертных заключений. Шесть медицинских специалистов оценили клинические рекомендации с использованием инструмента AGREE II. Для достижения консенсуса требовались следующие пороговые значения качества по отдельным доменам AGREE II: не менее 70% для строгости разработки; не менее 60% для участия заинтересованных сторон и редакционной независимости; не менее 50% для ясности представления, применимости, области охвата и целей. Результаты и общие рекомендации, содержащиеся в клинических рекомендациях, обобщали и синтезировали.

Результаты: Критериям включения соответствовали девять клинических рекомендаций. Выявлены значительные различия в рекомендациях, основанных на доказательствах, и ограниченное внимание к клиническим аспектам. Область охвата и цели, а также ясность представления были адекватными в шести из девяти документов; участие заинтересованных сторон — в семи из девяти; редакционная независимость — в трёх из девяти. Во всех клинических рекомендациях применимость была описана минимально. Только клинические рекомендации Queensland Health соответствовали пороговым значениям консенсуса по строгости разработки, однако они были ограничены вопросами компрессионной терапии.

Выводы: Ни один из рассмотренных документов не мог быть принят для использования в условиях канадской системы здравоохранения. Предлагаемые канадские клинические рекомендации по ЛРМЖ будут сосредоточены на вовлечении заинтересованных сторон, методологии, внедрении и оценке. Инструмент AGREE II позволил оценить качество методов разработки клинических рекомендаций, созданных в других странах, до рассмотрения возможности их принятия в Канаде.