Перспективные направления исследований фазового угла: преимущества и ограничения

Биоэлектрический импедансный анализ (БИА) — наиболее широко применяемый метод оценки состава тела. При использовании фазочувствительного БИА с опорой на исходные параметры — сопротивление (R), реактивное сопротивление (Xc) и фазовый угол (PhA) — исключается систематическая ошибка, связанная с применением прогностических уравнений, основанных на референтных моделях. В частности, фазовый угол продемонстрировал прогностическую ценность при различных состояниях здоровья и заболеваниях. В последние годы научный интерес к применению PhA возрос в связи с выявлением тесной связи между прогностическими и диагностическими факторами. В различных областях биомедицинских исследований применяются разные подходы к оценке влияния такого научно-технического показателя, как PhA. Биоимпедансный анализ на одной частоте с определением фазового угла (SF-BIA) с использованием прибора, работающего на частоте 50 kHz, и тетраполярного расположения электродов на запястье и голеностопе — наиболее распространённый метод оценки состава тела в целом. Однако внедрение векторного представления исходных биоэлектрических параметров и прямых математических расчётов без применения регрессионных уравнений для анализа компонентов тела стало одним из важнейших направлений развития исследований в этой области. Эти результаты дают новые подтверждения валидности фазочувствительных биоэлектрических измерений как биомаркеров водного и пищевого статуса. Для развития клинических исследований, обеспечивающих воспроизводимые результаты, необходимо стандартизировать методики измерения PhA. Стандартизация протоколов исследования упростит диагностику и оценку риска, связанного со снижением PhA, а также оценку изменений в ответ на терапевтические вмешательства. В статье описаны и обобщены данные о значении PhA для биомедицинских исследований, технических и инструментальных аспектах его изучения, основных направлениях клинических исследований (у пациентов с онкологическими заболеваниями, болезнями органов пищеварения и печени, в критическом и послеоперационном состоянии, с респираторными и инфекционными заболеваниями, включая COVID-19, ожирением и метаболическими заболеваниями, сердечной и почечной недостаточностью, недостаточностью питания и саркопенией), характеристиках различных исходов исследований, а также морфофункциональной оценке недостаточности питания, обусловленной заболеванием, и других метаболических нарушений с валидацией PhA по сравнению с методами, применяемыми в клинической практике. На основании подробного анализа методики измерения выделены ключевые вопросы, которые необходимо учитывать в будущих исследованиях PhA. Кроме того, важно оценивать клиническое состояние и фенотип пациентов, а также формировать специфичный для заболевания клинический профиль. Ещё одним принципиально важным аспектом исследований является правильный выбор наиболее значимых исходов.