Хроническое телогеновое выпадение волос: самостоятельное ли это заболевание? Систематический обзор

Введение: Существует несколько признанных причин длительного выпадения волос в телогеновой фазе, однако в части случаев выявить причину не удаётся. Для таких случаев используют диагноз «хроническое телогеновое выпадение волос» — недостаточно изученное состояние, и остаётся неясным, представляет ли оно собой самостоятельное заболевание.

Цель: Оценить опубликованные случаи предполагаемого хронического телогенового выпадения волос и определить, насколько убедительно они подтверждают существование самостоятельного заболевания.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах Embase, MEDLINE и Web of Science, дополненный ручным поиском по спискам литературы найденных публикаций. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Качество выявленных публикаций оценивали с помощью контрольных списков Института Джоанны Бриггс для описаний случаев, серий случаев, исследований «случай — контроль» и аналитических поперечных исследований.

Результаты: Для оценки включили 18 исследований: пять серий случаев, семь поперечных исследований, три исследования «случай — контроль», одно описание случая, одно квазиэкспериментальное исследование и одно исследование диагностической точности; всего — 1628 случаев. Одиннадцать исследований оценили как качественные. 97,5% случаев приходились на женщин. Ни в одном исследовании не сообщалось об исключении всех возможных причин выпадения волос в телогеновой фазе. Только в трёх исследованиях, включавших восемь случаев, проводили проспективное наблюдение. Во всех восьми исследованиях, в которых выполняли биопсию, соотношение терминальных и пушковых волос в исследованных образцах было нормальным. Ни в одном исследовании объективно не оценивали влияние длины волос или психологического дистресса и чрезмерной озабоченности состоянием волос на вероятность постановки диагноза хронического телогенового выпадения волос.

Выводы: Существенным ограничением остаётся отсутствие согласованного и единообразного определения хронического телогенового выпадения волос. Многие случаи, которым сейчас ставят этот диагноз, вероятно, представляют собой раннюю стадию выпадения волос по женскому типу либо начинающееся вторичное телогеновое выпадение волос, обусловленное невыявленной вторичной причиной. Если провоцирующие факторы достоверно исключены, выпадение волос может быть связано с нарушением нормальной асинхронности циклов роста волос. В некоторых случаях речь также может идти о чрезмерной озабоченности нормальным выпадением волос у тревожных людей с длинными волосами.