Рекомендации ESTRO–EANO по определению мишени и проведению лучевой терапии при глиобластоме

Введение: Определение границ мишени при глиобластоме по-прежнему активно изучается и вызывает дискуссии. Цель настоящих рекомендаций — обновить действующий совместный европейский консенсус по определению клинического объёма мишени (CTV) у взрослых пациентов с глиобластомой.

Методы: Комитет ESTRO по разработке рекомендаций совместно с клиническим комитетом ESTRO и EANO отобрал 14 европейских экспертов. Они обсудили и проанализировали совокупность данных о современных подходах к определению мишени при глиобластоме, после чего приняли участие в двухэтапном модифицированном процессе Delphi для решения остающихся открытыми вопросов.

Результаты: Были выделены и рассмотрены несколько ключевых вопросов: 1) этапы до начала лечения и иммобилизация; 2) определение границ мишени и использование стандартных и новых методов визуализации; 3) технические аспекты лечения, включая методы планирования и фракционирование. На основании рекомендации EORTC, предусматривающей включение послеоперационной полости и остаточных зон контрастного усиления на T1-взвешенных изображениях с добавлением уменьшенного отступа 15 мм, представлены особые клинические ситуации и соответствующие возможные адаптации с учётом конкретной ситуации.

Выводы: Консенсус EORTC рекомендует определять единый клинический объём мишени на основании послеоперационных изменений с контрастным усилением на T1-взвешенных изображениях, используя изотропные отступы без необходимости последующего уменьшения объёма облучения. Рекомендуемый отступ для планируемого объёма мишени (PTV) должен определяться с учётом индивидуальной системы иммобилизации и доступных процедур лучевой терапии под визуальным контролем; при использовании таких процедур он обычно не должен превышать 3 мм.