Рекомендации ESTRO ACROP по определению объёмов мишени при раке поджелудочной железы

Несмотря на ведущую роль химиотерапии и хирургического лечения при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы, лучевая терапия по-прежнему занимает место в мультимодальном лечении этого заболевания, поскольку местные последствия опухолевого процесса приводят к смерти примерно у 40% пациентов. Лучевую терапию, включая химиолучевую и стереотаксическую лучевую терапию, применяют и изучают при неметастатическом заболевании как компонент радикального лечения, в (нео)адъювантном режиме и при местном рецидиве. Комитету ACROP поручено ESTRO разработать рекомендации по контурированию объёмов мишени в этих клинических ситуациях. Представленные рекомендации основаны на структурированной оценке наиболее убедительных доступных доказательств группой международных экспертов в этой области. Приведены рекомендации по планированию лечения, включая диагностическую визуализацию. Даны рекомендации по контурированию GTV. Роль и определение объёмов CTV подробно критически рассмотрены. При определении PTV учитываются аспекты управления дыхательными движениями и укладки пациента. Кроме того, описаны принципы контурирования органов риска и определения ограничений дозы как при стандартном, так и при гипофракционированном облучении. Цель этих рекомендаций — поддержать стандартизацию и оптимизацию планирования лучевой терапии в клинической практике и проспективных исследованиях.