Влияние интегрированного совместного ведения ортопедом и гериатром (InGerO) на лечение пожилых пациентов с инфекциями нативных суставов и перипротезными инфекциями

В условиях старения населения совместное ведение пациентов гериатром приобретает всё большее значение. В травматологии такое сотрудничество уже много лет успешно применяется, однако его польза для пациентов ортопедического профиля без травмы остаётся неясной. Цель исследования — оценить влияние такого взаимодействия у пациентов без травмы с инфекциями нативных суставов и перипротезными инфекциями по пяти ключевым направлениям. В ретроспективном наблюдательном исследовании с сравнением результатов до и после внедрения совместного ведения проанализировали рутинные данные пациентов после нетравматических операций, получавших ортогериатрическую помощь или стандартное лечение. В исследование включали пациентов в возрасте 70 лет и старше с инфекцией тазобедренного, коленного или плечевого сустава, госпитализированных не менее чем на 14 дней. Совместное ведение включало регулярное наблюдение гериатром, комплексную гериатрическую оценку и «комплексную раннюю гериатрическую реабилитацию». Пациенты контрольной группы получали стандартное лечение без участия гериатра и без «комплексной ранней гериатрической реабилитации». Особое внимание уделяли делирию, боли, подвижности, послеоперационным осложнениям и функции почек. В анализ вошли 59 пациентов, получавших совместное ведение гериатром и ортопедом, и 63 пациента без такого ведения. В первой группе делирий выявляли значимо чаще (p < 0,001), при выписке регистрировали значимо меньшую интенсивность боли (p < 0,001), способность к пересаживанию улучшилась в большей степени (p = 0,04), а функцию почек оценивали чаще (p = 0,04). Значимых различий по основным диагнозам, выполненным операциям, частоте осложнений, пролежней и делирия, повторных операций или длительности госпитализации не выявлено. Совместное ведение пациентов ортопедического профиля с инфекциями нативных суставов и перипротезными инфекциями после нетравматических операций, по-видимому, способствует выявлению и лечению делирия, уменьшению боли, улучшению способности к пересаживанию и более пристальному вниманию к функции почек. Для окончательной оценки пользы такого подхода при нетравматических ортопедических операциях необходимы дальнейшие исследования.