Низкая диагностическая ценность соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов для диагностики хронической перипротезной инфекции: исследование «случай — контроль»

Введение: Для диагностики перипротезных инфекций оценивают множество тестов, поскольку этот процесс сложен и нередко не дает однозначного результата. Целью исследования было оценить диагностическую эффективность соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов как метода, помогающего в диагностике перипротезных инфекций суставов. Были поставлены следующие вопросы: «Является ли отношение числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов более чувствительным или специфичным, чем C-реактивный белок (CRP) или скорость оседания эритроцитов (ESR), в диагностике перипротезных инфекций суставов?» и «Повышает ли отношение числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов точность диагностики перипротезной инфекции сустава?».

Гипотеза: отношение числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов повышает точность диагностики перипротезной инфекции сустава.

Материалы и методы: Ретроспективное исследование выполнено у пациентов, перенесших ревизионное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава в 2016–2019 гг. В исследование включили 62 пациента: 33 с асептической ревизией (AR) и 29 с септической ревизией (SR), соответствовавших критериям включения. Анализировали и сравнивали чувствительность, специфичность и диагностическую эффективность CRP, ESR и соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов.

Результаты: Демографические характеристики групп были сопоставимы. Наиболее часто выявляли Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; у 7 пациентов из группы SR посевы были отрицательными. Значения ESR, CRP и соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов были значимо выше в группе SR по сравнению с группой AR (p<0,01). По данным ROC-анализа для соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов пороговое значение составило 35,3, что обеспечивало чувствительность 75,9% и специфичность 78,8% для перипротезных инфекций суставов. По сравнению со значениями ESR и CRP это соотношение имело меньшую чувствительность при сходной специфичности. Площадь под ROC-кривой для соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов была меньше, что указывает на худшую диагностическую эффективность по сравнению с ESR и CRP.

Обсуждение: Диагностическая эффективность соотношения числа тромбоцитов к среднему объему тромбоцитов низкая, и полученные данные не подтверждают его использование для повышения точности диагностики перипротезных инфекций суставов.

Уровень доказательности: III; диагностическое исследование «случай — контроль».