Вязкость плазмы: забытый показатель

Определение вязкости плазмы недостаточно используется в клинической практике. Вязкость плазмы определяется содержанием воды и макромолекулярными компонентами. Плазма представляет собой высококонцентрированный белковый раствор, поэтому слабые взаимодействия между белками могут влиять на её вязкость, хотя электрофорезом они не выявляются. Влияние белка на вязкость плазмы зависит от его молекулярной массы и структуры. Чем менее сферическую форму имеет белок, чем выше его молекулярная масса, способность к агрегации, а также чувствительность к температуре или pH, тем выше вязкость плазмы. Плазма является ньютоновской жидкостью: её вязкость не зависит от характеристик потока, поэтому её легко измерять, особенно с помощью капиллярных вискозиметров. Нормальное значение при 37 °C составляет 1,10–1,30 мПа·с и не зависит от возраста и пола. Этот показатель отличается высокой стабильностью и точностью, поэтому даже небольшие изменения могут иметь патологическое значение. Воспаление и повреждение тканей, приводящие к изменениям состава белков плазмы, могут повышать вязкость с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Она может повышаться параллельно со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), однако на неё не влияют гематокрит (анемия, эритроцитоз) и время до проведения анализа. Благодаря этим преимуществам ещё в 1942 году было рекомендовано использовать вязкость плазмы вместо СОЭ. При синдромах гипервязкости вязкость плазмы лучше подходит для динамического наблюдения, чем СОЭ. При ревматоидном артрите её чувствительность и специфичность выше, чем у СОЭ и С-реактивного белка. Концентрация фибриногена в плазме и вязкость плазмы повышены при нестабильной стенокардии и инсульте; более высокие значения связаны с большей частотой крупных неблагоприятных клинических событий. Повышение вязкости плазмы коррелирует с прогрессированием заболеваний коронарных и периферических артерий. Таким образом, вязкость плазмы следует регулярно измерять в медицинской практике.