Обновлённые данные о когнитивной хрупкости: определение, влияние, связанные факторы и механизмы, а также вмешательства

После того как Международная академия питания и старения и Международная ассоциация геронтологии и гериатрии предложили концепцию и операционное определение «когнитивной хрупкости» — одновременного наличия физической хрупкости и когнитивных нарушений без сопутствующей деменции, — это состояние стало предметом многочисленных исследований. Цель настоящего обзора — рассмотреть операционное определение когнитивной хрупкости, её последствия, способствующие факторы и лежащие в её основе механизмы, а также вмешательства при когнитивной хрупкости. Несмотря на различия в определениях и методах оценки когнитивной хрупкости, показано, что у пожилых людей с физической хрупкостью и когнитивными нарушениями риск неблагоприятных исходов, включая смерть, инвалидность, госпитализацию и развитие деменции, выше, чем у людей только с одним из этих состояний. Хотя механизмы когнитивной хрупкости остаются неясными, с ней связывают социально-демографические факторы, социальное положение, пищевой статус, гериатрические синдромы, физическую и когнитивную активность, функциональный статус, сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, метаболиты кишечного происхождения и структурные изменения головного мозга. Накопленные данные указывают на необходимость комплексной гериатрической оценки, которая помогает выявить возможные причины когнитивной хрупкости и разработать многокомпонентное индивидуализированное вмешательство для предупреждения неблагоприятных исходов у пожилых людей с когнитивной хрупкостью. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить механизмы взаимодействия физической хрупкости и когнитивных нарушений, ускоряющего развитие неблагоприятных исходов, особенно когнитивных. Кроме того, для пожилых людей с когнитивной хрупкостью необходимо разработать эффективный алгоритм — от первичного скрининга через комплексную оценку к многокомпонентному вмешательству — для последующего внедрения в клинической практике и на уровне сообщества. Geriatr Gerontol Int 2022; 22: 99–109.