Гериатрическая оценка и прогностические шкалы у пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями: дополнительная опора при выборе тактики лечения?

Онкологические заболевания чаще встречаются у пожилых людей, что подтверждается эпидемиологическими данными по западным странам: более двух третей впервые диагностированных случаев рака приходится на людей старше 65 лет. Однако пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями часто исключали из клинических исследований, поэтому переносить результаты исследований противоопухолевого лечения на эту популяцию на практике непросто. Научные общества рекомендуют проводить комплексную гериатрическую оценку (КГО) у пациентов в возрасте 70 лет и старше, отбирая их с помощью инструментов скрининга хрупкости, например индекса G8. КГО позволяет выявить связанные со старением уязвимости в различных сферах: сопутствующие заболевания, полипрагмазия, самостоятельность, питание, мобильность, когнитивные функции, настроение и социальное положение. Эти уязвимости связаны с неблагоприятными исходами лечения рака, включая снижение общей выживаемости, периоперационные осложнения и токсичность химиотерапии. КГО помогает составить индивидуальный план лечения в гериатрической онкологии. Однако на сегодняшний день не валидированы алгоритмы, основанные на КГО и предназначенные для выбора тактики лечения в гериатрической онкологии. Для выработки подходящей стратегии лечения и предотвращения как чрезмерного, так и недостаточного лечения необходима совместная работа гериатра и онколога. В статье представлены инструменты и шкалы, используемые в гериатрической онкологии для выбора тактики лечения.