Экспериментальная in vivo оценка прозрачных элайнеров для оптимизации ортодонтической силы и перемещения зубов с целью определения наиболее эффективного и безопасного для пародонта режима этапирования элайнеров

Цели: Изучить влияние смещения элайнера на перемещение зубов и состояние пародонта, чтобы повысить эффективность лечения элайнерами и in vivo исследовать механизм этого эффекта.

Методы: С помощью конечно-элементной модели на двух зубных участках виртуально оценивали этапирование элайнеров. Затем провели рандомизированный контролируемый эксперимент на участках зубов у биглей, леченных несъемными аппаратами или элайнерами с разной величиной перемещения и силы; во время выравнивания регистрировали перемещение зубов и изменения внутренней структуры. После эвтаназии пяти собак забирали костно-периодонтально-зубные препараты и выполняли одноплоскостные испытания на сжатие и растяжение, микрокомпьютерную томографию и гистологический анализ.

Результаты: По данным конечно-элементного анализа были получены три величины смещения — 0,25, 0,35 и 0,45 мм — и применены у биглей. В целом элайнеры обеспечивали менее выраженное перемещение, чем несъемные системы in vivo, однако элайнер с этапированием 0,35 мм показал наивысшую точность (67,46%) (P < 0,01). При высокой нагрузке несъемные аппараты вызывали повреждение тканей из-за избыточной силы и быстрого перемещения, тогда как элайнеры были более безопасны. Периодонтальная связка при лечении элайнером с шагом 0,35 мм имела наибольший модуль упругости в биомеханическом тесте (551,4275 и 1298,305 кПа) (P < 0,05).

Выводы: По сравнению с несъемными аппаратами элайнеры обеспечивают несколько более медленное перемещение, но лучшее состояние пародонта. Элайнеры с интервалом 0,35 мм отличаются наивысшей точностью и лучшими биомеханическими и биологическими характеристиками периодонтальной связки, обеспечивая наиболее эффективное и безопасное перемещение. Несмотря на сложность полости рта и отсутствие оценки других факторов, эти результаты позволяют рассматривать ускорение смещения как способ повышения эффективности элайнеров.