Связь мигрени с беременностью и грудным вскармливанием и подходы к ее лечению

Головная боль — одна из наиболее частых причин обращения в неврологическое отделение. В 2019 году головная боль занимала 14-е место среди причин потери лет здоровой жизни с учетом нетрудоспособности в мире. Согласно Международной классификации головных болей, мигрень — особый тип головной боли, характеризующийся односторонней, часто пульсирующей болью, головокружением и повышенной чувствительностью к свету, звукам и движениям головы. В приступе мигрени выделяют четыре стадии: продромальную, ауру, головную боль и постдромальную. Мигрень — наиболее частое заболевание, осложняющее беременность. Мигрень встречается у женщин чаще, чем у мужчин. На течение мигрени влияют повышение уровня эстрогена во время беременности и его резкое снижение в послеродовом периоде. Нелеченая мигрень может приводить к преждевременным родам, артериальной гипертензии и рождению детей с низкой массой тела. Менструально-ассоциированные явления чаще отмечались у пациентов с мигренью, чем у людей без мигрени. Мы рассмотрели роль половых гормонов в провокации мигрени, а также лекарственные и немедикаментозные подходы к лечению мигрени во время беременности и грудного вскармливания. Приступ мигрени во время менструации протекал несколько тяжелее и сопровождался большим числом осложнений, чем немигренозная головная боль. Мигрень не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Стабильный уровень эстрогена, связанный с отсутствием менструаций у кормящих женщин, может оказывать защитное действие. Немедикаментозные методы всегда следует применять в первую очередь, наряду с необходимой лекарственной терапией. Консультирование до зачатия — важная часть обеспечения безопасного лечения головной боли во время беременности. Женщинам с аурой и женщинам в возрасте 35 лет и старше не следует назначать дополнительный эстроген, поскольку данных, позволяющих оценить долгосрочные нежелательные эффекты, недостаточно. Для купирования острых приступов во время беременности рекомендуется парацетамол. У матерей, принимавших парацетамол во время беременности, выше вероятность рождения детей с гиперкинетическими расстройствами и признаками, напоминающими синдром дефицита внимания и гиперактивности. Менструальную мигрень можно лечить различными способами, включая купирование приступов, немедикаментозную терапию и консультирование до зачатия. Для лечения мигрени во время беременности применяют аналогичные подходы, однако необходимо учитывать профиль безопасности препаратов. Мигрень часто сочетается с нарушениями менструального цикла. Стабильный уровень эстрогена во время беременности и грудного вскармливания может оказывать защитное действие. Предпочтительный подход к лечению мигрени — немедикаментозная терапия, а также консультирование до беременности. Суматриптан и парацетамол эффективны для купирования острых приступов мигрени во время беременности и грудного вскармливания.