Эффективность и безопасность тирзепатида для снижения массы тела: систематический обзор

Цель: Тирзепатид — новый препарат, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), демонстрирующий высокую эффективность для снижения массы тела. Целью данного метаанализа было оценить эффективность и безопасность тирзепатида для снижения массы тела у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и ожирением.

Методы: Поиск в Cochrane Library, PubMed, Embase, Clinical Trials и Web of Science проводили с момента создания баз до 5 октября 2022 г. Включали все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Отношение шансов (OR) рассчитывали с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов в программе Review Manager 5.3.

Результаты: Всего было выявлено 10 исследований (12 отчетов), включавших 9873 пациента. На фоне тирзепатида масса тела значимо снижалась по сравнению с плацебо на 9,81 кг (95% ДИ -12,09; -7,52), с агонистами рецепторов ГПП-1 — на 1,05 кг (95% ДИ -1,48; -0,63), с инсулином — на 1,93 кг (95% ДИ -2,81; -1,05). В поданализе масса тела значимо уменьшалась на всех трех дозах тирзепатида (5 мг, 10 мг и 15 мг) по сравнению с плацебо, агонистами рецепторов ГПП-1 и инсулином. С точки зрения безопасности частота любых нежелательных явлений и нежелательных явлений, приводивших к отмене исследуемого препарата, была выше в группе тирзепатида, однако частота серьезных нежелательных явлений и гипогликемии была ниже. Кроме того, желудочно-кишечные нежелательные явления (в том числе диарея, тошнота, рвота и снижение аппетита) на фоне тирзепатида встречались чаще, чем при применении плацебо или базального инсулина, но были сопоставимы с таковыми при применении агонистов рецепторов ГПП-1.

Выводы: Тирзепатид может значимо снижать массу тела у пациентов с СД2 и ожирением и представляет собой потенциальный вариант терапии для снижения массы тела, однако необходимо учитывать риск желудочно-кишечных нежелательных реакций.