Псевдоусиление кистозных образований почек: влияние виртуальных моноэнергетических изображений при КТ с фотон-счётным детектором на классификацию образований

Цель: Оценить влияние виртуальных моноэнергетических изображений (VMI), полученных при КТ с фотон-счётным детектором (PCD-CT), на усиление и классификацию кист почек.

Материалы и методы: Ретроспективно отобрали взрослых пациентов с кистами почек размером ≥7 мм, которым в период с июля 2021 года по март 2022 года выполнили трёхфазное исследование на клиническом КТ-сканере с фотон-счётным детектором (120 kVp; уровень IQ 68). В исследование включали только кисты без усиления (разница плотности между нативной и венозной фазами при 70 кэВ <10 HU). На основе данных венозной фазы реконструировали VMI с энергией от 40 до 190 кэВ с шагом 10 кэВ. По степени усиления каждое образование классифицировали как не усиливающееся (<10 HU), с сомнительным усилением (10–19 HU) или с достоверным усилением (≥20 HU). Оценивали изменения классификации в зависимости от энергии VMI. Использовали коэффициент корреляции Пирсона, критерии Крускала—Уоллиса и χ².

Результаты: В исследование включили 86 пациентов (средний возраст — 74 ± 9 лет; 74 мужчины) со 160 кистами почек без усиления (размер — 17,6 ± 10 мм). Плотность кист увеличивалась при переходе от более высоких к более низким уровням энергии VMI: в среднем с 4 ± 11 HU при 190 кэВ до 36 ± 17 HU при 40 кэВ. Средняя плотность паренхимы почек составляла 43 ± 4 HU при 190 кэВ и 414 ± 71 HU при 40 кэВ. В диапазоне от 70 до 190 кэВ усиление ни в одной кисте не выявлялось. При 40, 50 и 60 кэВ сомнительное усиление наблюдалось соответственно в 35% (56/160), 29% (47/160) и 9% (15/160) кист, а достоверное — в 46% (74/160), 10% (16/160) и 0% (0/160) кист. Размер (P=.13), локализация кист (P=.9) и ИМТ (P=.19) значимо не влияли на классификацию усиления.

Выводы: VMI существенно влияют на оценку усиления и классификацию кист почек; при уровнях энергии ниже 70 кэВ большое число образований классифицируется ошибочно.