Комплексное влияние коррекции образа жизни, приверженности лечению и связанных факторов на контроль артериальной гипертензии: обзор

Несмотря на эффективность современных антигипертензивных препаратов, по-прежнему нужны новые, более результативные стратегии лечения для отдельных групп пациентов с артериальной гипертензией и дополнительные ресурсы для борьбы с этим заболеванием. В прошлом низкая приверженность к терапии была признана одной из основных проблем лечения артериальной гипертензии. Механизмы, лежащие в основе положительного влияния изменений образа жизни, могут быть различными. По сравнению с другими исследованиями в рандомизированных контролируемых испытаниях была продемонстрирована эффективность и результативность модификации образа жизни и антигипертензивной лекарственной терапии в профилактике и контроле артериальной гипертензии и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в данном обзоре подробно рассмотрены поведенческие изменения образа жизни и барьеры для контроля артериального давления. Описан эффективный способ снижения артериального давления и профилактики сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивных препаратов. Поддержание здоровых факторов образа жизни (индекс массы тела, питание, курение, употребление алкоголя, выведение натрия и малоподвижное поведение) может снизить систолическое артериальное давление на 3,5 мм рт. ст. и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 30%, независимо от генетической предрасположенности к артериальной гипертензии. Проведение вмешательства по коррекции образа жизни с использованием санитарного просвещения может улучшить такие факторы образа жизни, как снижение потребления соли, натрия и жиров, изменение пищевых привычек с увеличением доли фруктов и овощей, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и минимизация стрессовых факторов. Каждый из этих поведенческих факторов может влиять на артериальное давление за счет изменения висцерального жира, инсулинорезистентности, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, функции сосудистого эндотелия, окислительного стресса, воспаления и автономной регуляции. Данные о совместном эффекте антигипертензивных препаратов и коррекции образа жизни указывают на путь к снижению распространенности артериальной гипертензии.