Старческая астения как независимый фактор риска прогрессирования кардиометаболической мультиморбидности: проспективное исследование UK Biobank

Введение: Хотя старческая астения связана с кардиометаболическими заболеваниями (в данном исследовании — ишемической болезнью сердца, инсультом и сахарным диабетом), её роль в возникновении, прогрессировании и прогнозе кардиометаболической мультиморбидности систематически не оценивалась.

Методы: В исследование включили 351 205 участников UK Biobank, у которых на исходном этапе не было кардиометаболических заболеваний. Регистрировали возникновение первого кардиометаболического заболевания, кардиометаболической мультиморбидности (CMM) и смерть. С помощью многостатусных моделей оценивали, как исходная старческая астения, определённая по фенотипу и индексу астении, связана с переходами от отсутствия заболеваний к одному кардиометаболическому заболеванию, CMM и смерти. Связь изменений выраженности астении с исходами оценивали у 17 264 участников.

Результаты: Среди 351 205 участников (44,0% мужчин; средний возраст — 56,55 года) у 8 190 (2,3%) выявили фенотип старческой астении, а у 13 615 (3,9%) — умеренную или тяжёлую астению по индексу астении. За медиану наблюдения 13,11 года не менее одного кардиометаболического заболевания развилось у 41 558 участников, CMM — у 4 952, умерли 20 670. В многостатусных моделях при наличии фенотипа старческой астении отношения рисков перехода от отсутствия кардиометаболических заболеваний к одному заболеванию и к смерти составили 1,94 и 2,69 соответственно; перехода от одного заболевания к CMM и к смерти — 1,63 и 1,67; перехода от CMM к смерти — 1,57 (во всех случаях p < 0,001). Для индекса астении получены сходные результаты. Уменьшение выраженности астении было связано со снижением риска прогрессирования заболеваний и смерти.

Выводы: Старческая астения — независимый фактор риска на всех этапах прогрессирования CMM. Ведение пациентов с учётом старческой астении может стать стратегией первичной и вторичной профилактики CMM независимо от хронологического возраста.