Изменения глазной поверхности у ранее не леченных пациентов с тиреоидной офтальмопатией

Цель: Изучить связь между дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), экспозицией глазной поверхности и нестабильностью слёзной плёнки у ранее не леченных пациентов с тиреоидной офтальмопатией (ТО).

Методы: Проведено поперечное исследование пациентов с ТО в период с сентября 2020 года по сентябрь 2022 года. Оценивали следующие параметры глазной поверхности: индекс заболеваний глазной поверхности (OSDI), высоту слёзного мениска (TMH), неинвазивное время разрыва слёзной плёнки (NITBUT), частоту неполного моргания, толщину липидного слоя (LLT), степень выпадения мейбомиевых желез (мейбоскор), результаты пробы Ширмера и точечные эпителиальные эрозии роговицы (PEE). Экспозицию глазной поверхности оценивали по крае-рефлекторным расстояниям верхнего и нижнего века (MRD1 и MRD2), степени экзофтальма, латеральному расширению глазной щели и лагофтальму.

Результаты: Обследованы 152 глаза 76 пациентов с ТО (64 женщины и 12 мужчин; средний возраст 42,99 ± 12,28 года) и 93 глаза 61 здорового человека (51 женщина и 10 мужчин; средний возраст 43,52 ± 17,93 года). По сравнению с глазами здоровых лиц у пациентов с ТО были выше значения OSDI, TMH, LLT и выраженность PEE, короче NITBUT и хуже мейбоскор (во всех случаях p < 0,05). Кроме того, у них отмечались более выраженный экзофтальм, увеличение MRD1, более выраженное латеральное расширение глазной щели и лагофтальм. По данным многофакторного анализа, нестабильность слёзной плёнки была связана с лагофтальмом (β = −1,13; 95% ДИ от −2,08 до −0,18) и тяжёлой ДМЖ нижнего века (β = −5,01; 95% ДИ от −7,59 до −2,43).

Выводы: Сухость глаз при ТО преимущественно проявляется испарительным заболеванием глазной поверхности. У ранее не леченных пациентов с ТО тяжёлая ДМЖ нижнего века и более выраженный лагофтальм достоверно связаны с нестабильностью слёзной плёнки.