Новые препараты для профилактического лечения мигрени: обзор исследований моноклональных антител к CGRP и гепантов

Введение: Мигрень является одной из ведущих причин лет, прожитых с инвалидностью. Профилактическое лечение имеет ключевое значение для уменьшения обусловленных заболеванием ограничений и улучшения качества жизни пациентов с мигренью. Ещё несколько лет назад профилактика мигрени основывалась на препаратах, разработанных для других показаний и позднее включённых в арсенал средств лечения мигрени; такие препараты характеризовались неблагоприятными профилями переносимости. Появление моноклональных антител к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP), и гепантов — антагонистов рецепторов CGRP — стало поворотным моментом в профилактике мигрени благодаря благоприятным профилям эффективности, безопасности и переносимости. Тем не менее в идеальной ситуации препарат, обладающий значительно более высокой эффективностью и лучшей переносимостью по сравнению с существующими методами лечения, должен применяться как средство первой линии. Однако имеющиеся фармакоэкономические анализы моноклональных антител, воздействующих на путь CGRP, обычно ограничивают их применение пациентами с более тяжёлыми формами мигрени.

Область обзора: Цель настоящего нарративного обзора — критически оценить исследования моноклональных антител к CGRP и гепантов II и III фазы, чтобы проанализировать возможности их применения в клинической практике.

Мнение эксперта: Хотя моноклональные антитела, воздействующие на путь CGRP, и гепанты, безусловно, можно считать передовыми методами лечения, в ближайшие годы предстоит решить ряд вопросов, включая риск нецелевых эффектов и экономическую устойчивость их применения с учётом значительного бремени мигрени.