Низкие дозы аспирина во время беременности и послеродовое кровотечение

Цель: Целью исследования было выяснить, связано ли ежедневное назначение аспирина в дозе 81 мг для профилактики преэклампсии с повышенным риском послеродовой кровопотери во время родоразрешения.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование, выполненное в третичном стационаре в период с января 2018 по апрель 2021 года. Данные получали из электронной медицинской документации. Пациенток, которым назначали низкие дозы аспирина, сравнивали с пациентками без такого назначения. Первичной конечной точкой был составной показатель послеродовой кровопотери, определяемый как: предполагаемая кровопотеря более 1000 мл, документированное наличие кодов Международной классификации болезней 9/10-го пересмотра для послеродового кровотечения или переливание эритроцитарной массы. Проводили двумерный анализ, а также логистическую регрессию без и с поправкой на смешивающие факторы.

Результаты: Среди 16 980 родоразрешений 1922 (11,3%) пациенткам были назначены низкие дозы аспирина. Пациентки, получавшие низкие дозы аспирина, чаще были старше 35 лет, первородящими, страдали ожирением, принимали другие антикоагулянты либо имели в анамнезе сахарный диабет, системную красную волчанку, миому матки или гипертензивные расстройства беременности. После поправки на возможные смешивающие факторы значимая связь между приемом низких доз аспирина и составным показателем не сохранялась (скорректированное отношение шансов [aOR] 1,1; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,0–1,3), как не сохранялась и связь с кровопотерей более 1000 мл (aOR 1,0; 95% ДИ 0,9–1,3) и с переливанием эритроцитарной массы (aOR 1,3; 95% ДИ 0,9–1,7). Связь между низкими дозами аспирина и послеродовым кровотечением оставалась значимой (aOR 1,3; 95% ДИ 1,1–1,6). У пациенток, прекративших прием низких доз аспирина менее чем за 7 дней до родов, риск составного показателя послеродовой кровопотери был выше, чем при отмене за 7 дней и более (15,0% против 9,3%; p=0,03).

Вывод: Возможно, прием низких доз аспирина связан с повышенным риском послеродового кровотечения. Это указывает на необходимость осторожности при использовании низких доз аспирина вне рекомендованных показаний и дальнейшего изучения оптимальной дозы и сроков отмены.