Инвазивный кандидоз: актуальные клинические проблемы и неудовлетворённые потребности в лечении взрослых

Инвазивный кандидоз — тяжёлая инфекция, вызываемая несколькими видами рода Candida, и наиболее распространённое грибковое заболевание в стационарах стран с высоким уровнем дохода. Несмотря на общее совершенствование систем здравоохранения и интенсивной терапии за последние десятилетия, а также разработку различных противогрибковых препаратов и микробиологических методов, смертность при инвазивном кандидозе существенно не снизилась. Цель этого обзора — обобщить основные проблемы ведения взрослых пациентов с инвазивным кандидозом с акцентом на отдельные формы инфекции: инвазивный кандидоз у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, инвазивный кандидоз у пациентов с гематологическими заболеваниями, прорывную кандидемию, кандидоз в труднодоступных для терапии очагах, внутрибрюшные инфекции и другие сложные инфекции. Для улучшения ведения пациентов и исходов инвазивного кандидоза необходимо решить несколько ключевых проблем. К ним относятся отсутствие глобальных эпидемиологических данных об инвазивном кандидозе, ограничения имеющихся диагностических тестов и шкал оценки риска, отсутствие стандартизированных критериев эффективности лечения и долгосрочных данных, неопределённость оптимальных сроков начала противогрибковой терапии, а также ограниченность рекомендаций по оптимальной ступенчатой терапии с переходом с эхинокандинов на азолы и по общей продолжительности лечения. Новые препараты могут помочь преодолеть некоторые из выявленных проблем и расширить имеющиеся возможности лечения хронических инфекций, вызванных Candida, а также амбулаторных пациентов. Однако раннее выявление пациентов, нуждающихся в противогрибковой терапии, и лечение инфекций в труднодоступных для терапии очагах по-прежнему остаются сложными задачами и требуют дальнейших инновационных решений.