Воспаление в патогенезе хронической боли: враг и союзник

Хроническая боль — распространённое во всём мире состояние, трудно поддающееся лечению и создающее огромное экономическое бремя для людей и общества. Накопленные данные свидетельствуют о том, что воспаление в периферической и центральной нервной системе — ключевой фактор патогенеза хронической боли. Воспаление на ранней и поздней стадиях может по-разному влиять на возникновение боли и её разрешение, выступая как в роли союзника, так и в роли противника. С одной стороны, повреждения активируют глиальные и иммунные клетки периферической нервной системы, которые выделяют провоспалительные медиаторы. Это способствует сенситизации ноцицепторов и развитию хронической боли. Нейровоспаление в центральной нервной системе обусловливает центральную сенситизацию и способствует хронизации боли. С другой стороны, макрофаги и глиальные клетки периферической и центральной нервной системы способствуют разрешению боли посредством противовоспалительных медиаторов и специализированных медиаторов разрешения воспаления (SPMs). В этом обзоре обобщены современные представления о роли воспаления в усилении и разрешении боли. Кроме того, рассмотрен ряд новых стратегий профилактики и лечения хронической боли, основанных на контроле воспаления. Комплексное понимание связи воспаления с хронической болью и лежащих в её основе механизмов позволит определить новые мишени для лечения.