Исходы беременности после внутриматочной инсеминации без стимуляции яичников у пар с односторонней непроходимостью маточной трубы и мужским бесплодием

Введение: На сегодняшний день имеется мало данных об исходах беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ) без стимуляции яичников у пациенток с односторонней непроходимостью маточной трубы. Целью исследования было у пар с односторонней непроходимостью маточной трубы, выявленной с помощью гистеросальпингографии (ГСГ) или трансвагинальной контрастной эхогистеросальпингографии в режиме реального времени с 3D-реконструкцией (TVS RT-3D-HyCoSy), и мужским бесплодием определить: (1) имеются ли значимые различия в исходах беременности между циклами ВМИ со стимуляцией яичников и без неё; (2) сопоставимы ли исходы беременности после ВМИ без стимуляции яичников у женщин с односторонней непроходимостью трубы и у женщин с проходимыми обеими маточными трубами.

Методы: В исследование включили 258 пар с мужским бесплодием, которым провели 399 циклов ВМИ. Циклы разделили на три группы: группа A — ВМИ без стимуляции яичников у женщин с односторонней непроходимостью маточной трубы; группа B — ВМИ со стимуляцией яичников у женщин с односторонней непроходимостью маточной трубы; группа C — ВМИ без стимуляции яичников у женщин с проходимыми обеими маточными трубами. Основные оцениваемые исходы, включая частоту клинической беременности, частоту живорождения и частоту самопроизвольного выкидыша в I триместре, сравнивали между группами A и B, а также между группами A и C.

Результаты: Хотя число доминантных фолликулов размером >16 мм было значимо выше в группе B, чем в группе A (1,6 ± 0,6 против 1,0 ± 0,2; P < 0,001), частоты клинической беременности, живорождения и самопроизвольного выкидыша в I триместре в этих группах были сопоставимы. При сравнении групп C и A продолжительность бесплодия была значимо больше в группе C (в группе A — 2,3 ± 1,2 года, в группе C — 2,9 ± 2,1 года; P = 0,017). За исключением частоты самопроизвольного выкидыша в I триместре, которая была значимо выше в группе A, чем в группе C (42,9% [3/7] против 7,1% [2/28]; P = 0,044), значимых различий в частотах клинической беременности и живорождения между группами A и C не выявили. После поправки на возраст женщины, индекс массы тела и продолжительность бесплодия результаты сравнения групп A и C оставались аналогичными.

Выводы: У пар с односторонней непроходимостью маточной трубы, диагностированной с помощью ГСГ или TVS RT-3D-HyCoSy, и мужским бесплодием ВМИ без стимуляции яичников может быть альтернативным методом лечения. Однако по сравнению с пациентками с проходимыми обеими маточными трубами у пациенток с односторонней непроходимостью трубы после циклов ВМИ без стимуляции яичников отмечалась более высокая частота самопроизвольного выкидыша в I триместре. Для уточнения этой взаимосвязи необходимы дальнейшие исследования.