Травматическое кровотечение и цепь выживания

Травма — ведущая причина смерти среди американцев в возрасте от 1 до 46 лет; ежегодный экономический ущерб превышает 670 млрд долларов. После смертей вследствие повреждений центральной нервной системы большинство остальных смертельных исходов травмы связано с кровотечением. Многие пациенты с тяжёлой травмой, доставленные в больницу живыми, могут выжить, если кровотечение и другие повреждения своевременно диагностировать и надлежащим образом лечить. В статье рассматриваются последние достижения в изучении патофизиологии и лечении травматического кровотечения, а также роль методов визуализации в выявлении источника кровотечения. Обсуждаются также принципы реанимации с контролем повреждений и хирургии контроля повреждений. Цепь выживания при тяжёлом кровотечении начинается с первичной профилактики. Однако после травмы решающее значение приобретают догоспитальная помощь и лечение в стационаре: раннее распознавание повреждений, реанимационные мероприятия, окончательный гемостаз и достижение целевых показателей реанимации. Предложен алгоритм своевременного достижения этих целей, поскольку медиана времени от начала геморрагического шока до смерти составляет 2 часа.