Данные базовых вспомогательных исследований при GCK-MODY, HNF1A-MODY и сахарном диабете 2-го типа: систематический обзор и метаанализ

Введение: Глюкокиназная форма сахарного диабета молодого возраста (GCK-MODY) трудноотличима от других форм диабета. Цель статьи — охарактеризовать различия в результатах рутинных обследований между GCK-MODY и MODY, обусловленным мутациями ядерного фактора гепатоцитов 1-α (HNF1A-MODY), либо сахарным диабетом 2-го типа (СД2) на разных этапах течения диабета.

Методы: В Ovid Medline, Embase и Кокрановской библиотеке искали статьи до 9 октября 2022 года, содержащие исходные характеристики пациентов с GCK-MODY, HNF1A-MODY и СД2; беременных женщин исключали. Объединенные стандартизованные различия средних рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: По сравнению с HNF1A-MODY у пациентов с GCK-MODY были ниже показатели углеводного обмена. Общие триглицериды (ТГ) (-0,93 [-1,66; -0,21] ммоль/л) стабильно были ниже у пациентов с GCK-MODY в подгрупповом анализе всех членов семьи. По сравнению с СД2 пациенты с GCK-MODY были моложе на момент диагноза и имели более низкие индекс массы тела (ИМТ), высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) (-0,60 [-0,75; -0,44] мг/л), С-пептид натощак (FCP) и 2-часовую постпрандиальную глюкозу (2-h PG). Показатели гликированного гемоглобина (HbA1c) и глюкозы натощак (FPG) также стабильно были ниже в подгрупповых исследованиях, включавших всех членов семей пациентов с GCK-MODY.

Выводы: Более низкие HbA1c, FPG, 2-h PG и изменение 2-h PG могут помочь на раннем этапе дифференцировать GCK-MODY от HNF1A-MODY, а более низкие ТГ могут усилить это предположение на этапах наблюдения. Более молодой возраст в сочетании с более низкими ИМТ, FCP, hsCRP и 2-h PG может быть полезен для отличия GCK-MODY от СД2, напоминающего MODY, тогда как показатели углеводного обмена, такие как HbA1c и FPG, могут быть полезны для врача только после длительного наблюдения.