Сравнение эффективности перорального лабеталола и амлодипина для достижения контроля артериального давления у женщин с послеродовой гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование (исследование HIPPO — пероральная антигипертензивная терапия при гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде)

Послеродовая гипертензия, возникшая впервые или продолжающая антенатальную гипертензию, осложняет около 2% беременностей. Многие материнские осложнения, включая эклампсию и нарушения мозгового кровообращения, возникают в послеродовом периоде. Несмотря на широкое применение антигипертензивных препаратов во время беременности и родов, данных о предпочтительных препаратах для послеродового периода недостаточно. В это рандомизированное контролируемое исследование включили 130 женщин, которым была начата антигипертензивная терапия. Их рандомизировали для приема перорального лабеталола (LAB, максимум 900 мг в сутки в три приема) или перорального амлодипина (AML, максимум 10 мг в сутки в два приема). В раннем послеродовом периоде за всеми женщинами тщательно наблюдали, оценивая неврологические симптомы, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, диурез и глубокие сухожильные рефлексы. Первичной конечной точкой было время от начала терапии до достижения устойчивого контроля артериального давления в течение 12 ч; вторичными конечными точками были побочные эффекты обоих препаратов. Среднее время достижения устойчивого контроля артериального давления было меньше у женщин, получавших AML, чем у получавших LAB (различие средних 7,2 ч; 38; 95% ДИ 1,4–12,9; p = 0,011). В группе AML было меньше тяжелых гипертензивных эпизодов, чем в группе LAB. Однако доля женщин, которым на момент выписки продолжалась антигипертензивная терапия, была выше в группе AML, чем в группе LAB (55,4% против 32,3%; p = 0,008). Ни у одной участницы не возникло побочных эффектов, связанных с приемом препаратов. У женщин с сохраняющейся или впервые возникшей послеродовой гипертензией пероральный AML обеспечивал устойчивый контроль артериального давления быстрее и сопровождался меньшим числом гипертензивных неотложных состояний, чем пероральный LAB. (CTRI/2020/02/023236). Регистрация исследования: протокол исследования зарегистрирован в Реестре клинических исследований Индии под номером CTRI/2020/02/023236 от 11.02.2020. С протоколом можно ознакомиться по адресу: https://www.ctri.nic.in/Clinicaltrials/pdf_generate.php?trialid=40435&EncHid=&modid=&compid=%27,%2740435det%27.