Гипертензивные расстройства беременности и впервые возникшая деменция

Значимость: Гипертензивные расстройства беременности (ГРБ) признаны маркерами сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, однако их связь с деменцией остается неопределенной.

Цель: Изучить, связаны ли ГРБ с впервые возникшей деменцией, в общенациональной популяционной когорте с периодом наблюдения более 20 лет.

Дизайн, место проведения и участники: В этом ретроспективном когортном исследовании использовали базу данных Национальной службы медицинского страхования Республики Корея. В исследование включили женщин в возрасте 16 лет и старше, родивших в период с 1 января 2002 года по 31 декабря 2005 года; наблюдение продолжалось до 31 декабря 2024 года. Статистический анализ проводили с октября 2025 года по май 2026 года.

Факторы воздействия: ГРБ определяли как гестационную гипертензию, преэклампсию, синдром HELLP (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и тромбоцитопения) или эклампсию.

Основные исходы и методы их оценки: Основным исходом была впервые возникшая деменция, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Для оценки отношений рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) использовали регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди 1 370 485 женщин средний возраст (стандартное отклонение) составлял 29,2 (3,9) года; у 28 747 (2,1%) развились ГРБ. Кумулятивная частота деменции была выше у женщин с ГРБ, чем у женщин без ГРБ (7,2 против 2,8 на 10 000 женщин; p < 0,001), как и плотность заболеваемости деменцией (3,00 против 1,05 на 100 000 человеко-лет; p < 0,001). В модели 1 после поправки на исходные материнские, социально-экономические и акушерские факторы ГРБ были связаны с повышенным риском впервые возникшей деменции (скорректированный ОР 1,96; 95% ДИ 1,19–3,23). В модели 2 после дополнительной поправки на гипертензию, сахарный диабет, инфаркт миокарда и инсульт, развившиеся после родов, эта связь ослабла и перестала быть статистически значимой (скорректированный ОР 1,15; 95% ДИ 0,70–1,91).

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании ГРБ были связаны с повышенным риском впервые возникшей деменции после поправки на исходные материнские, социально-экономические и акушерские факторы. Однако после дополнительной поправки на сосудистые и метаболические заболевания, развившиеся после родов, эта связь перестала быть статистически значимой. Учитывая небольшое число случаев деменции среди женщин с ГРБ, результаты следует интерпретировать с осторожностью. Полученные данные указывают на то, что ГРБ могут служить маркером долгосрочной нейроваскулярной уязвимости, выявляемым на ранних этапах жизни.