Ниша в рубце после кесарева сечения, фертильность и разрыв матки в родах — ретроспективное исследование

Цель: определить, как ниша матки, диагностированная до зачатия, влияет на последующую фертильность и акушерские исходы у пациенток со вторичным бесплодием, проходящих лечение бесплодия.

Дизайн исследования: выполнено ретроспективное исследование «случай — контроль» с включением пациенток после кесарева сечения до начала лечения бесплодия. С помощью сохранённых ультразвуковых снимков и видеопетель оценивали сонографические параметры ниши в до­зачаточный период, после чего анализировали последующие репродуктивные и акушерские исходы.

Результаты: Критериям включения соответствовали 104 пациентки, для анализа были доступны 86. У 56 (65%) глубина ниши матки превышала 2 мм, у 30 (34%) рубец на матке имел глубину 2 мм и менее. Демографические характеристики в группах не различались. Статистически значимых различий по частоте имплантации и клинической беременности между группами не выявлено. Было зарегистрировано 4 случая разрыва рубца после кесарева сечения при неудачной попытке вагинальных родов после кесарева сечения; все они были в группе с нишей глубиной более 2 мм (33% всех случаев пробных родов через естественные родовые пути в соответствующей группе).

Выводы: Хотя наличие до зачатия ниши матки глубиной более 2 мм, по-видимому, не ухудшает последующую фертильность, такие ниши могут быть фактором риска разрыва матки при попытке вагинальных родов после кесарева сечения.