Раннее прекращение применения Импланона® и связанные с ним факторы в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Импланон® — широко используемый эффективный обратимый метод контрацепции длительного действия, обеспечивающий защиту от беременности на срок до трёх лет. Раннее прекращение его применения связано с нежелательной беременностью, абортами и социально-экономическим бременем. Цель систематического обзора и метаанализа — определить частоту раннего прекращения применения Импланона® и связанные с ним факторы в Эфиопии.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены с использованием электронных баз данных PubMed, Google Scholar, Cochrane, HINARI, Web of Science, а также других источников «серой» литературы и электронных репозиториев университетов Эфиопии. Для извлечения данных из включённых исследований применяли стандартную форму Института Джоанны Бриггс, предназначенную для извлечения данных и оценки качества исследований. Неоднородность оценивали с помощью критерия Q Кохрана и статистики I². Возможное смещение публикаций выявляли по воронкообразному графику и с помощью теста Эггера. Общую распространённость раннего прекращения применения Импланона® и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) представляли на лесных диаграммах.

Результаты: В систематический обзор и метаанализ вошли семь исследований с общей выборкой 3161 женщины, применявшей Импланон®. Объединённая оценка частоты раннего прекращения применения Импланона® составила 31,34% (95% ДИ 19,20–43,47). Раннее прекращение применения было связано с отсутствием консультирования при оказании услуги (ОШ 2,55; 95% ДИ 1,99–3,25), наличием побочных эффектов (ОШ 3,25; 95% ДИ 2,48–4,24), отсутствием назначенного визита после установки (ОШ 6,06; 95% ДИ 2,15–17,05), тем, что выбор метода определяли другие люди (ОШ 3,30; 95% ДИ 2,52–4,32), и неудовлетворённостью оказанной услугой (ОШ 2,68; 96% ДИ 1,61–4,45).

Выводы: В Эфиопии около трети женщин прекращают применение Импланона® в течение года после установки. Этот показатель выше, чем в исследованиях, проведённых в других странах. С прекращением применения Импланона® были связаны отсутствие консультирования по поводу метода, побочные эффекты, отсутствие контрольного визита после оказания услуги, принятие решения о выборе метода другими людьми и неудовлетворённость качеством услуги. Для снижения частоты раннего прекращения применения Импланона® необходимо разработать национальные рекомендации и стратегии и обеспечить их надлежащее выполнение, последующее наблюдение для повышения качества консультирования, планирование контрольных визитов, помощь женщинам в самостоятельном выборе метода и повышение качества медицинской помощи для улучшения удовлетворённости услугой.