Инновационные методы лечения анафилаксии: обзор последних данных

Цель обзора: Стандартом экстренной терапии анафилаксии первой линии служит внутримышечное введение эпинефрина, которое в амбулаторных условиях чаще всего проводят с помощью автоинъектора. Однако пациенты часто не носят автоинъекторы при себе или применяют их недостаточно часто, а задержка введения эпинефрина связана с повышением заболеваемости и смертности. Пациенты, лица, ухаживающие за ними, и медицинские работники выражают явную заинтересованность в компактных безыгольных устройствах, которые было бы удобнее носить и применять, а также в более удобных и менее инвазивных способах введения эпинефрина. Изучаются новые способы введения препарата, призванные устранить ряд известных ограничений автоинъекторов. В обзоре рассматриваются назальные и пероральные препараты, разрабатываемые для экстренного лечения анафилаксии вне стационара.

Результаты: Проведены исследования у людей, получавших эпинефрин в виде назального спрея, назального порошкового спрея и подъязычной плёнки. Полученные данные свидетельствуют о перспективных фармакокинетических показателях, сопоставимых с показателями стандартных средств экстренной помощи вне стационара — автоинъектора с дозой 0,3 мг и внутримышечного введения эпинефрина шприцем и иглой. Для ряда препаратов максимальная концентрация в плазме превышала таковую при применении автоинъектора с дозой 0,3 мг и ручной внутримышечной инъекции, однако клиническая значимость этого различия для исходов лечения остаётся неясной. В целом время достижения максимальной концентрации при использовании этих способов введения было сопоставимым. Фармакодинамические изменения были сопоставимы с наблюдаемыми при применении автоинъектора и ручной внутримышечной инъекции либо выражены сильнее.

Выводы: Поскольку фармакокинетические и фармакодинамические показатели, а также профиль безопасности новых способов введения эпинефрина сопоставимы с таковыми при применении существующих стандартов лечения или превосходят их, одобрение этих препаратов Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США может помочь устранить многие препятствия, связанные с использованием автоинъекторов. Простота применения и ношения при себе, а также благоприятный профиль безопасности могут сделать безыгольные средства привлекательной альтернативой для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, и потенциально снизить влияние страха инъекций, рисков, связанных с иглами, и других причин отказа от своевременного применения препарата.