Клинико-сравнительный анализ однофазного и многофазного острого рассеянного энцефаломиелита у взрослых

Введение: Цель исследования — изучить клинические особенности острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) у взрослых и факторы, связанные с риском рецидива.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 56 пациентов с ОРЭМ. Изучены эпидемиологические характеристики, клинические проявления, лабораторные показатели, данные магнитно-резонансной томографии (МРТ), лечение и исходы. Для анализа категориальных переменных использовали критерий χ², непрерывных — критерий Манна—Уитни. Затем обобщили клинические особенности заболевания и факторы его рецидивирования.

Результаты: В исследование включили 56 пациентов с ОРЭМ, диагностированным по критериям Международной группы по изучению рассеянного склероза у детей: 31 мужчину и 25 женщин. У 13 пациентов заболевание имело многофазное течение; у 29 (52%) перед началом заболевания выявлены определённые провоцирующие факторы. Наиболее частыми начальными симптомами и признаками были лихорадка (36%), нарушение сознания (52%), психические нарушения (38%), судорожные приступы (14%), головная боль и головокружение (43%), неврит зрительного нерва (34%), симптомы со стороны вегетативной нервной системы (43%), паралич конечностей или нарушения чувствительности (73%), а также одно- или двусторонние пирамидные знаки (48%). В ликворе отмечались выраженные воспалительные изменения. На Т2-взвешенных изображениях и изображениях в режиме подавления сигнала от свободной жидкости (FLAIR) при МРТ выявлялись множественные или крупные участки повышенного сигнала; число и распределение очагов варьировали. В острой фазе важным методом лечения оставалось внутривенное введение кортикостероидов и/или иммуноглобулина. После лечения 38 пациентов полностью выздоровели, у 9 сохранялись неврологические нарушения, 9 умерли.

Выводы: ОРЭМ у взрослых не является редким заболеванием; его клинические проявления разнообразны, а течение в некоторых случаях бывает многофазным. При первом эпизоде могут выявляться клинические предикторы рецидива.