Клинические проявления и исходы острого рассеянного энцефаломиелита у взрослых в разных странах мира: систематический обзор и метаанализ

Введение: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — редкое демиелинизирующее заболевание, которое часто диагностируют ошибочно. Для улучшения ранней диагностики мы провели систематический обзор и метаанализ клинических проявлений и исходов ОРЭМ у взрослых.

Методы: В базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library был выполнен поиск исследований, в которых описаны клинические проявления ОРЭМ у взрослых; период поиска — с января 1990 года по май 2021 года. Для объединения данных о клинических проявлениях и функциональных исходах использовали метаанализ со случайными эффектами.

Результаты: Критериям включения соответствовали 12 исследований с участием 437 взрослых с ОРЭМ. Более чем у двух третей пациентов отмечались очаги поражения белого вещества (87,1%; 95% ДИ 75–95,6), многоочаговое начало заболевания (80,5%; 95% ДИ 50,5–98,9) и пирамидные симптомы (68,7%; 95% ДИ 40,0–91,9). Летальность составила 7,8% (95% ДИ 3,3–13,5), остаточные нарушения — 47,5% (95% ДИ 31,8–63,4).

Выводы: У взрослых с ОРЭМ исходы хуже, чем у детей. При наличии определённых клинических проявлений и диагностических признаков практикующим врачам следует сохранять высокую настороженность в отношении этого заболевания.