Бессимптомная врождённая ЦМВ-инфекция: отдалённые когнитивные исходы и данные МРТ головного мозга

Введение: У детей с симптомной врождённой цитомегаловирусной инфекцией (cCMV) высок риск нарушений нейроразвития. Однако отдалённые когнитивные исходы у детей с бессимптомной cCMV (acCMV) остаются неясными.

Пациенты и методы: В ходе всеобщего скрининга примерно 20 000 новорождённых выявили детей с acCMV (n = 36), симптомной cCMV (n = 4) и сопоставимую группу здоровых детей контрольной группы (n = 54); наблюдение проводили проспективно. В возрасте 6–8 лет детям с acCMV и участникам контрольной группы выполнили МРТ головного мозга и нейропсихологическое обследование.

Результаты: Изменения на МРТ головного мозга чаще выявлялись у детей с acCMV, чем в контрольной группе (14/23, 60,9% против 3/31, 9,7%; p < 0,001). Наиболее частой находкой были точечные очаги в белом веществе; у детей с acCMV они встречались чаще, чем в контрольной группе (10/23, 43,5% против 3/31, 9,7%; p = 0,004). Вентрикуломегалия, пороки развития коры мозжечка и коры больших полушарий встречались реже и выявлялись только у детей с acCMV. Средний общий коэффициент интеллекта (IQ) у детей с acCMV (n = 26) и в контрольной группе (n = 28) статистически значимо не различался (116,91 ± 11,67 против 118,68 ± 13,12); средние баллы по субтестам также не различались. Общий IQ у детей с acCMV и изменениями на МРТ головного мозга (n = 12) статистически значимо не отличался от показателя у детей без таких изменений (n = 8): 109,67 ± 13,72 против 120,75 ± 9,24. Средние баллы по субтестам в этих группах также не различались.

Выводы: Несмотря на высокую частоту изменений на МРТ головного мозга, преимущественно очагов в белом веществе, когнитивные исходы у детей младшего школьного возраста с acCMV статистически значимо не отличались от таковых у детей контрольной группы. Для подтверждения этих результатов и определения прогностической значимости изменений на МРТ при acCMV необходимы более крупные исследования.