Контексты использования экранных устройств в раннем детстве и когнитивные и психосоциальные исходы: систематический обзор и метаанализ

Значимость: При оценке пользы и рисков использования экранных устройств для развития детей раннего возраста многообразие контекстов их использования в значительной степени игнорировалось: вместо этого обычно применялся упрощённый одномерный показатель общего экранного времени.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, чтобы изучить связи между контекстами использования экранных устройств в раннем детстве и когнитивными и психосоциальными исходами.

Источники данных: Поиск проводили в базах PsycINFO, Embase, MEDLINE Ovid, ProQuest, CINAHL, Web of Science и Scopus с момента их создания по 31 декабря 2023 года.

Отбор исследований: Первоначально выявили 7441 исследование. В обзор включали исследования связей между контекстными факторами использования экранных устройств у детей в возрасте от рождения до 5,99 года и когнитивным или психосоциальным развитием. Учитывали наблюдательные исследования, экспериментальные исследования и рандомизированные клинические исследования.

Извлечение и синтез данных: Все исследования независимо оценивали дважды в соответствии с рекомендациями PRISMA. Размеры эффектов связей (r) по данным наблюдательных исследований объединяли с помощью трёхуровневого метаанализа со случайными эффектами. Результаты исследований остальных типов синтезировали описательно.

Основные исходы и методы оценки: К контекстам использования экранных устройств относили содержание контента (ориентированный на ребёнка и не соответствующий возрасту), тип использования (просмотр программ, использование игр или приложений), совместное или самостоятельное использование, фоновое телевидение, использование экранных устройств взрослыми во время повседневных процедур ребёнка и цель использования. Когнитивные исходы включали исполнительные функции, языковые и учебные навыки; психосоциальные — проблемы интернализующего и экстернализующего поведения и социально-эмоциональную компетентность.

Результаты: В обзор включили 100 исследований (176 742 участника); 64 наблюдательных исследования (объём объединённой выборки — от 711 до 69 232 участников) вошли в метаанализы. Просмотр программ (n = 14; k = 48; r = −0,16; 95% ДИ от −0,24 до −0,08) и фоновое телевидение (n = 8; k = 18; r = −0,10; 95% ДИ от −0,18 до −0,02) были отрицательно связаны с когнитивными исходами. Просмотр программ (n = 6; k = 31; r = −0,04; 95% ДИ от −0,07 до −0,01), контент, не соответствующий возрасту (n = 9; k = 36; r = −0,11; 95% ДИ от −0,17 до −0,04), и использование экранных устройств взрослыми во время повседневных процедур ребёнка (n = 6; k = 14; r = −0,11; 95% ДИ от −0,20 до −0,03) были отрицательно связаны с психосоциальными исходами. Совместное использование экранных устройств было положительно связано с когнитивными исходами (n = 8; k = 28; r = 0,14; 95% ДИ от 0,03 до 0,25).

Выводы и значение: Выявлены эффекты от небольших до умеренных по величине, что указывает на необходимость учитывать контексты использования экранных устройств при разработке рекомендаций для семей, практикующих врачей и педагогов, а не ограничиваться рекомендациями по экранному времени. В частности, следует поощрять целенаправленное и полезное использование экранных устройств, выбор контента с учётом возраста и совместное использование с взрослыми.