Физическая активность и время малоподвижного поведения, измеренные с помощью устройств, и показатели кардиометаболического риска у детей и подростков: метаанализ гармонизированных индивидуальных данных участников

Значимость: Данные о пользе более высокой физической активности и меньшего времени малоподвижного поведения для кардиометаболического профиля риска у детей и подростков получены преимущественно в перекрёстных и небольших проспективных исследованиях.

Цель: Определить проспективные связи между физической активностью и временем малоподвижного поведения, измеренными с помощью устройств, и последующими показателями кардиометаболического риска у детей и подростков.

Источники данных: Международная база данных акселерометрии детей и когорты, выявленные при систематическом поиске литературы (последний поиск проведён в декабре 2024 года).

Отбор исследований: В исследованиях физическую активность и время малоподвижного поведения на исходном этапе измеряли с помощью акселерометра, а проспективные данные включали как минимум один показатель кардиометаболического риска.

Извлечение и обобщение данных: Индивидуальные данные участников передавали в защищённую сеть, гармонизировали и анализировали как единый набор данных с помощью моделей линейной регрессии со смешанными эффектами. Набор статистических поправок в разных моделях определяли на основании ориентированных ациклических графов. Размеры эффекта представлены коэффициентами β на каждое увеличение экспозиции на 1 стандартное отклонение.

Основные оцениваемые показатели: Индекс массы тела (ИМТ); уровни инсулина, глюкозы, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов; систолическое артериальное давление. Показатели анализировали по отдельности и в составе сводных оценок риска.

Результаты: Из 5432 просмотренных библиографических записей выявили 12 подходящих исследований, восемь из которых предоставили индивидуальные данные участников. В анализ включили 14 когорт (12 874 участника; средний возраст — 10,4 года, диапазон — 5,0–17,9 года; 6577 девочек и женщин [52%]); средняя продолжительность наблюдения составила 3,1 года (стандартное отклонение — 2,0 года). Умеренная и высокая физическая активность (на 1 стандартное отклонение, или 26 мин/сут) была обратно связана с уровнем инсулина (−0,24 мкМЕ/мл; 95% ДИ от −0,38 до −0,10 мкМЕ/мл), холестерина ЛПНП (−1,54 мг/дл; 95% ДИ от −1,93 до −0,77 мг/дл), триглицеридов (−1,77 мг/дл; 95% ДИ от −2,65 до −0,88 мг/дл) и сводными оценками риска (−0,04; 95% ДИ от −0,06 до −0,02). Однако связи умеренной и высокой физической активности с ИМТ не выявили (0,00; 95% ДИ от −0,005 до 0,005); при этом она была связана с более высоким систолическим артериальным давлением (0,25 мм рт. ст.; 95% ДИ от 0,04 до 0,46 мм рт. ст.). Связи физической активности высокой интенсивности были сходными, за исключением отсутствия связи с систолическим артериальным давлением. Более продолжительное время малоподвижного поведения не было связано с ухудшением кардиометаболического профиля, но ассоциировалось с более низкими уровнями глюкозы крови (−0,36 мг/дл; 95% ДИ от −0,72 до 0 мг/дл) и систолического артериального давления (−0,90 мм рт. ст.; 95% ДИ от −1,22 до −0,58 мм рт. ст.). Сила и направление связей зависели от метода моделирования, пола, ИМТ, возраста и продолжительности наблюдения.

Выводы: Результаты метаанализа гармонизированных индивидуальных данных участников свидетельствуют о благоприятных связях физической активности умеренной и высокой интенсивности с некоторыми показателями кардиометаболического риска в детском и подростковом возрасте. Однако эти связи были слабыми, чувствительными к методу моделирования и неоднородными в разных подгруппах. Время малоподвижного поведения, вероятно, не является важным фактором кардиометаболического риска у детей и подростков.