Безопасность и иммуногенность живой ослабленной вакцины против ветряной оспы у детей после трансплантации солидных органов: систематический обзор и метаанализ

Целью исследования было обобщить доступные данные об иммуногенности, безопасности и эффективности живой ослабленной вакцины против ветряной оспы у реципиентов трансплантатов солидных органов. Для выявления релевантных исследований в базах данных Medline и EMBASE проводили поиск по заранее определённым поисковым терминам. Включённые публикации содержали данные о введении вакцины против ветряной оспы детям и взрослым в посттрансплантационном периоде. Рассчитывали объединённую долю реципиентов трансплантатов, у которых произошла сероконверсия, развилась ветряная оспа, вызванная вакцинным штаммом, или заболевание ветряной оспой. В обзор включили 18 публикаций (14 обсервационных исследований и 4 описания клинических случаев), в которых сообщалось о 711 реципиентах трансплантатов, получивших вакцину против ветряной оспы. Объединённая доля вакцинированных с сероконверсией составила 88,2% (95% доверительный интервал 78,0–96,0%; 13 исследований), с ветряной оспой, вызванной вакцинным штаммом, — 0% (0–1,2%; 13 исследований), с заболеванием ветряной оспой — 0,8% (0–4,9%; 9 исследований). В большинстве исследований вакцинацию живыми ослабленными вакцинами проводили в соответствии с клиническими рекомендациями; критерии могли включать срок не менее 1 года после трансплантации, не менее 2 месяцев после эпизода отторжения и приём низких доз иммунодепрессантов. Включённые исследования в целом подтвердили безопасность вакцинации против ветряной оспы у реципиентов трансплантатов: случаев ветряной оспы, вызванной вакцинным штаммом, и неэффективности вакцинации было мало. Несмотря на иммуногенность вакцины, доля реципиентов с сероконверсией была ниже, чем в общей популяции. Полученные данные поддерживают вакцинацию против ветряной оспы отдельных групп детей после трансплантации солидных органов.