Микробиота кишечника и репродуктивного тракта: роль в патогенезе эндометриоза (обзор)

Эндометриоз характеризуется наличием за пределами матки ткани, сходной с эндометрием, и связан с воспалительной иммунной реакцией. Микробиота кишечника и репродуктивного тракта служит защитным барьером против инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами, и регулирует воспалительные и иммунные функции. В этом обзоре обобщены данные о нарушении состава микробиоты (дисбиозе) при эндометриозе и рассмотрено влияние дисбиоза на развитие заболевания. Поиск литературы охватывал публикации с момента создания баз данных по март 2022 г. включительно в PubMed и Google Scholar; использовали сочетания специальных поисковых терминов. Изменения микробиоты кишечника и репродуктивного тракта описаны при различных состояниях, включая воспалительные заболевания кишечника, аллергию, аутоиммунные заболевания, рак и нарушения репродуктивной функции, например эндометриоз. Кроме того, дисбиоз характерен для эндометриоза: при нём снижается количество полезных пробиотических микроорганизмов и увеличивается количество патогенных, что приводит к ряду изменений эстроболома и метаболома. Дисбиоз микробиоты кишечника или репродуктивного тракта выявлен у мышей, приматов, кроме человека, и женщин с эндометриозом. Исследования на животных моделях эндометриоза показали, что микробиота кишечника влияет на рост очагов, а очаги, в свою очередь, могут влиять на микробиоту. Иммунная система, регулируемая осью «микробиота — кишечник — репродуктивный тракт», запускает воспалительную реакцию, повреждающую ткани репродуктивного тракта, что может способствовать развитию эндометриоза. Однако пока неясно, является ли переход от эубиоза (сбалансированного состава микробиоты) к дисбиозу причиной эндометриоза или его следствием. В заключение в обзоре обобщены данные о связи микробиоты кишечника и репродуктивного тракта с эндометриозом и рассмотрены механизмы, посредством которых дисбиоз может повышать риск заболевания.