Рекомендации ESICM по острому респираторному дистресс-синдрому: определение, фенотипирование и стратегии респираторной поддержки

Цель этих рекомендаций — обновить клинические рекомендации Европейского общества интенсивной терапии (ESICM) 2017 года. Они посвящены взрослым пациентам и нефармакологическим стратегиям респираторной поддержки при различных вариантах острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), включая ОРДС, обусловленный коронавирусной инфекцией COVID-19. Рекомендации разработаны международной группой экспертов в области клинической медицины, методологом и представителями пациентов от имени ESICM. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные параметры представления данных систематических обзоров и метаанализов). Для оценки достоверности доказательств и градации рекомендаций применяли подход GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation — оценка, разработка и экспертиза рекомендаций по степени достоверности доказательств), а качество представления результатов каждого исследования оценивали на основании рекомендаций сети EQUATOR (Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research — повышение качества и прозрачности медицинских исследований). В клинических рекомендациях рассмотрен 21 вопрос и сформулирована 21 рекомендация по следующим направлениям: 1) определение; 2) фенотипирование; стратегии респираторной поддержки, включая 3) высокопоточную назальную оксигенотерапию (HFNO); 4) неинвазивную вентиляцию лёгких (NIV); 5) выбор дыхательного объёма; 6) положительное давление в конце выдоха (PEEP) и манёвры рекрутирования (RM); 7) прон-позицию; 8) нервно-мышечную блокаду и 9) экстракорпоральную поддержку жизнедеятельности (ECLS). Кроме того, рекомендации содержат экспертное мнение по вопросам клинической практики и определяют приоритетные направления дальнейших исследований.