Влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты по сравнению с плацебо на частоту анемии у пожилых: вторичный анализ исследования ASPREE

Введение: Ежедневный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты повышает риск крупных кровотечений; однако ее влияние на дефицит железа и анемию изучено недостаточно.

Цель: Оценить влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на частоту впервые выявленной анемии, уровень гемоглобина и концентрацию ферритина в сыворотке крови.

Дизайн: Пост-хок анализ рандомизированного контролируемого исследования ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly). ClinicalTrials.gov: NCT01038583.

Условия: Первичная и амбулаторная помощь в Австралии и США.

Участники: Проживавшие в обществе лица в возрасте 70 лет и старше (65 лет и старше для лиц чернокожей и латиноамериканской этнической принадлежности).

Вмешательство: Ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг/сут или плацебо.

Измерения: Концентрацию гемоглобина ежегодно измеряли у всех участников. Ферритин определяли на исходном уровне и через 3 года после рандомизации у большой подгруппы.

Результаты: Рандомизировано 19 114 человек. Частота анемии в группах ацетилсалициловой кислоты и плацебо составила 51,2 и 42,9 случая на 1000 человеко-лет соответственно (отношение рисков 1,20; 95% ДИ 1,12–1,29). Концентрация гемоглобина снижалась на 3,6 г/л за 5 лет в группе плацебо, а в группе ацетилсалициловой кислоты снижение было более выраженным еще на 0,6 г/л за 5 лет (ДИ 0,3–1,0 г/л). Среди 7139 участников, у которых ферритин измеряли на исходном уровне и на 3-м году, в группе ацетилсалициловой кислоты на 3-м году была выше распространенность уровня ферритина менее 45 мкг/л, чем в группе плацебо, — 465 (13%) против 350 (9,8%), а общее снижение ферритина было больше на 11,5% (ДИ 9,3–13,7%) по сравнению с плацебо. Анализ чувствительности, оценивавший эффект ацетилсалициловой кислоты при отсутствии крупных кровотечений, дал сходные результаты.

Ограничения: Гемоглобин измеряли ежегодно. Данные о причинах анемии отсутствовали.

Выводы: У в целом здоровых пожилых людей низкие дозы ацетилсалициловой кислоты повышали частоту впервые выявленной анемии и снижали уровень ферритина независимо от крупных кровотечений. У пожилых пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту, следует рассмотреть периодический контроль гемоглобина.