Корректируемые признаки у беременных с астмой: ретроспективное исследование распространённости и связи с обострениями и недостаточным контролем астмы

Введение: Корректируемые признаки позволяют персонализировать лечение астмы, однако их распространённость и связь с обострениями и контролем астмы во время беременности изучены недостаточно.

Цель: Определить распространённость 18 корректируемых признаков и их связь с обострениями и контролем астмы у беременных с астмой.

Методы: Были проанализированы клинические записи исследования Breathing for Life Trial для выявления 18 потенциально корректируемых признаков начиная со второго триместра. С помощью регрессионных моделей, скорректированных по вмешивающимся факторам, оценивали связь этих признаков с последующими обострениями во время беременности. В подгруппе с использованием обобщённой линейной модели со смешанными эффектами оценивали связь признаков с контролем астмы в несколько временных точек беременности.

Результаты: У беременных (n=761) с астмой лёгкой и средней степени тяжести медианное количество выявленных признаков составило 36% от возможного числа оценённых признаков. Наиболее распространёнными корректируемыми признаками были отсутствие письменного плана действий при астме (84,2%), использование нескольких ингаляционных устройств (82,1%) и дефицит железа (70,4%). Наличие обострений в анамнезе (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,47; 95% ДИ 1,61–3,78; p<0,002) и выраженная тошнота (скорректированное ОШ 1,88; 95% ДИ 1,24–2,85; p=0,039) были связаны с повышенным риском обострений, тогда как наличие обострений в анамнезе было связано с увеличением их числа (скорректированное отношение показателей заболеваемости 2,26; 95% ДИ 1,51–3,40; p=0,002) после поправки на вмешивающиеся факторы и множественные сравнения. Во втором триместре использование нескольких ингаляционных устройств (ОШ 2,72; 95% ДИ 2,08–3,57; p=0,002), продолжающееся курение (ОШ 2,51; 95% ДИ 1,36–4,63; p=0,039) и наличие обострений в анамнезе (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,26–3,02; p=0,039) были связаны с недостаточным контролем астмы.

Выводы: Во время беременности у женщин с астмой часто выявляются поведенческие и другие факторы риска, поддающиеся коррекции. Наличие обострений в анамнезе и выраженная тошнота связаны с повышенным риском обострений. Использование нескольких ингаляционных устройств, курение и обострения в анамнезе связаны с недостаточным контролем астмы во втором триместре.