Эндоскопическая оценка по Киотской классификации гастрита в сочетании с определением сывороточных антител к Helicobacter pylori позволяет надежно стратифицировать риск в популяционной программе скрининга рака желудка

Введение: Ранее мы показали, что Киотская классификация гастрита позволяет оценивать статус инфекции Helicobacter pylori в популяционной программе скрининга, а добавление теста на антитела к H. pylori повышает точность (UMIN000028629). В настоящем исследовании мы проверили, позволяет ли эндоскопическая оценка статуса инфекции H. pylori надежно определять риск рака желудка в этой программе.

Методы: Проанализированы данные 1345 участников, которым провели эндоскопическое наблюдение через 4 года после завершения набора. Изучена связь трех методов диагностики инфекции H. pylori с выявлением рака желудка: (1) эндоскопическая оценка по Киотской классификации гастрита; (2) сывороточная диагностика по методу ABC (антитела к H. pylori и пепсиногены I и II); (3) эндоскопическая оценка в сочетании с тестом на антитела к H. pylori.

Результаты: За период наблюдения выявлено 19 случаев рака желудка. По результатам анализа Каплана—Майера частота выявления рака была значительно выше у участников с перенесенной или текущей инфекцией H. pylori, чем у никогда не инфицированных, при использовании всех трех методов. В модели пропорциональных рисков Кокса наибольшее отношение рисков выявления рака получено при сочетании эндоскопической оценки с тестом на антитела (метод 3: 22,6; 95% ДИ 2,99–171); для эндоскопической оценки (метод 1) оно составило 11,3 (2,58–49,8), а для метода ABC (метод 2) — 7,52 (2,49–22,7).

Выводы: Эндоскопическая оценка статуса H. pylori по Киотской классификации гастрита, особенно в сочетании с определением сывороточных антител к H. pylori, надежно стратифицировала участников по риску в популяционной программе скрининга рака желудка.