Сердечно-сосудистые нежелательные явления и прогноз у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и раком молочной железы, получающих противоопухолевые препараты: данные регистра Kurume-CREO

Цель: Сердечно-сосудистая токсичность, связанная с противоопухолевым лечением (CTR-CVT), становится всё более актуальной проблемой у пациентов, получающих противоопухолевую терапию. Для исходной стратификации сердечно-сосудистого риска у онкологических пациентов предложены инструменты Ассоциации по сердечной недостаточности (HFA) и Международного общества кардиоонкологии (ICOS). В этом исследовании оценили частоту сердечно-сосудистых нежелательных явлений в клинической практике, в том числе с использованием инструмента оценки риска HFA-ICOS.

Методы и результаты: Одноцентровое проспективное наблюдательное исследование проводили в Университетской больнице Куруме с октября 2016 года по август 2021 года. В него включили пациентов в возрасте 20 лет и старше с гематологическими злокачественными новообразованиями или раком молочной железы, получавших противоопухолевые препараты. Оценку сердечно-сосудистой системы проводили при включении в исследование и каждые 6 месяцев до августа 2021 года; при подозрении на сердечно-сосудистое нежелательное явление выполняли дополнительные обследования. Первичной конечной точкой были нежелательные явления 2-й степени тяжести и выше по Общим терминологическим критериям нежелательных явлений, версия 4.0; вторичными конечными точками — смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность. Среди 486 включённых пациентов сердечно-сосудистые нежелательные явления возникли у 24,5% пациентов с лейкозом, 15,8% — со злокачественной лимфомой, 38,1% — с множественной миеломой и 18,0% — с раком молочной железы. Согласно оценке риска HFA-ICOS, частота сердечно-сосудистых событий была значимо выше у пациентов с высоким или очень высоким риском. За период наблюдения от сердечно-сосудистых причин умерли 4 пациента (0,8%).

Выводы: В ходе наблюдения сердечно-сосудистая токсичность, связанная с противоопухолевым лечением, развилась у 16–38% пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или раком молочной железы. Инструмент HFA-ICOS позволял выявлять пациентов с высоким и очень высоким риском. Для безопасного лечения рака необходимы мониторинг и коррекция сердечно-сосудистых факторов риска.