Разбор эффективности терапевтических вмешательств при короткой шейке матки: данные ретроспективного исследования для улучшения клинического ведения

Введение: Преждевременные роды (ПР) связаны со значимой неонатальной смертностью и заболеваемостью. Цель исследования заключалась в ретроспективной оценке средних эффектов лечения у пролеченных пациентов и эффективности различных терапевтических вмешательств при ПР в когорте пациенток с одноплодной беременностью и укороченной шейкой матки. Методы: В это обсервационное ретроспективное исследование были включены 1146 одноплодных беременностей с риском ПР, распределённых по следующим группам: интравагинальный прогестерон (группа 1), пессарий Арабин (группа 2), циркляж по Макдональду (группа 3), интравагинальный прогестерон и пессарий Арабин (группа 4), интравагинальный прогестерон и циркляж (группа 5). Эффекты лечения оценивали и сравнивали. Результаты: Все оцениваемые терапевтические вмешательства значимо снижали частоту поздних и ранних преждевременных родов. Риск поздних и ранних ПР был ниже у беременных, получавших прогестерон в сочетании с пессарием или прогестерон в сочетании с циркляжем, по сравнению с пациентками, получавшими только прогестерон. Риск крайне ранних преждевременных родов значимо снижался только при назначении прогестерона в сочетании с цервикальным циркляжем по сравнению с монотерапией прогестероном. Выводы: Наибольшую эффективность в профилактике преждевременных родов показали комбинированные терапевтические вмешательства. Для выбора оптимальной тактики в конкретных случаях требуется индивидуальная оценка.