Печеночная энцефалопатия при острой-на-хронической печеночной недостаточности

Острая-на-хронической печеночная недостаточность (ОХПН) характеризуется сочетанием хронического заболевания печени и недостаточности внепеченочных органов и сопровождается высокой краткосрочной летальностью. Международные профессиональные общества стремятся определить критерии ОХПН, однако их определения различаются. Энцефалопатия — важное проявление органной недостаточности при ОХПН; она включена в качестве критерия ОХПН в определения всех профессиональных обществ. И печеночная энцефалопатия, и ОХПН часто возникают после провоцирующего события и на фоне развивающегося выраженного воспаления. Энцефалопатия при ОХПН не только повышает риск смерти, но и создает особые трудности: из-за своего состояния пациент не всегда может участвовать в обсуждении важных решений, например о необходимости более интенсивной медицинской помощи, трансплантации печени или мерах в конце жизни. При лечении пациентов с энцефалопатией и ОХПН многие решения приходится принимать быстро и одновременно; они касаются стабилизации состояния пациента, выявления провоцирующих факторов или альтернативных диагнозов и медикаментозного лечения. Инфекции стали важным провоцирующим фактором как ОХПН, так и энцефалопатии; особое внимание следует уделять своевременному выявлению и лечению инфекций.