Ограничение калорийности питания и диеты, имитирующие голодание, при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями

Цель обзора: Различные варианты ограничения калорийности питания широко рекламируются в непрофессиональной среде как подход к лечению пациентов с онкологическими заболеваниями. Эти рекомендации основаны главным образом на обнадёживающих доклинических экспериментах, тогда как данные клинических исследований пока предварительны. Цель обзора — описать физиологические реакции на голодание и обобщить новые данные, полученные в доклинических моделях и клинических исследованиях.

Последние данные: Подобно другим слабым стрессовым воздействиям, ограничение калорийности вызывает горметические изменения в здоровых клетках, повышая их устойчивость к последующим более сильным стрессовым воздействиям. Защищая здоровые ткани, ограничение калорийности одновременно повышает чувствительность злокачественных клеток к токсическому воздействию, поскольку у них нарушены механизмы гормезиса, особенно контроль аутофагии. Кроме того, ограничение калорийности может активировать иммунные клетки, направленные против опухоли, и подавлять клетки-супрессоры, усиливая тем самым иммунный надзор и противоопухолевую цитотоксичность. В совокупности эти эффекты могут повышать эффективность лечения рака и снижать частоту нежелательных явлений. Хотя результаты доклинических исследований обнадёживают, клинические исследования с участием пациентов с онкологическими заболеваниями пока находятся на раннем этапе. В клинических исследованиях крайне важно не допускать развития недостаточности питания или её усугубления.

Выводы: С учётом физиологических механизмов и результатов доклинических исследований ограничение калорийности представляется перспективным дополнением к клиническому противоопухолевому лечению. Однако крупных рандомизированных клинических исследований, оценивающих влияние этого подхода на клинические исходы у пациентов с онкологическими заболеваниями, пока нет.