Мезиальная окклюзия III класса, леченная с помощью изготовленного методом 3D-печати гибридного дистализатора Hyrax в сочетании с ментопластиной по протоколу Alt-RAMEC: описание клинического случая

Введение: Целью настоящего сообщения была оценка изменений со стороны скелета, зубов и мягких тканей у пациента детского возраста с тяжёлой мезиальной окклюзией III класса. В описании представлен новый метод лечения мезиальной окклюзии III класса с использованием скелетной опоры для протракции верхней челюсти и протокола Alt-RAMEC.

Жалобы пациента: До начала лечения пациент субъективных жалоб не предъявлял; семейный анамнез мезиальной окклюзии III класса отсутствовал.

Клинические данные и основной диагноз: При внешнем осмотре выявлялись вогнутый профиль, ретрузия средней зоны лица и выраженная нижняя губа. При внутриротовом обследовании определялась мезиальная окклюзия III класса по Энглю с отрицательной величиной сагиттальной щели −3 мм. При клинической оценке при смыкании зубов переднего смещения не выявлено. Согласно цефалометрическому анализу, сагиттальное соотношение челюстей и показатель Wits были снижены вследствие ретрогнатии верхней челюсти и прогнатии нижней челюсти.

Лечение: План лечения включал протракцию верхней челюсти, применение протокола Alt-RAMEC в течение 10 недель и дистализацию верхних моляров с помощью гибридного дистализатора Hyrax в сочетании с ментопластиной. Расчётная продолжительность активного лечения составляла 18 месяцев, после чего в течение 6 месяцев предусматривалось ретенционное использование аппарата.

Результаты: Сагиттальное соотношение челюстей увеличилось примерно на 9°, главным образом за счёт выдвижения верхней челюсти на 8 мм и переднезаднего изменения положения нижней челюсти. Также наблюдалась естественная декомпенсация нижних резцов. Кроме того, после лечения профиль лица и улыбка стали более гармоничными. Анализ результатов лечения показал, что достигнутые изменения носили преимущественно скелетный характер, а неблагоприятного воздействия на зубной ряд удалось избежать.

Выводы: Применение гибридного дистализатора Hyrax в сочетании с ментопластиной по протоколу Alt-RAMEC эффективно для коррекции переднезаднего несоответствия у пациента детского возраста с мезиальной окклюзией III класса и позволяет добиться выдвижения верхней челюсти на 8 мм.